고혈압 약 부작용, 마른기침·다리부종은 왜 생기나요

혈압약을 먹기 시작한 뒤로 자꾸 헛기침이 나오거나, 저녁만 되면 발목이 퉁퉁 붓는 느낌이 드시나요. 감기인가, 그냥 피곤해서 그런가 하고 넘기는 분들이 많은데, 사실 이런 증상은 약 자체의 부작용인 경우가 꽤 흔해요. 오늘은 고혈압약 종류별로 어떤 부작용이 왜 생기는지, 그리고 이런 증상이 나타났을 때 어떻게 해야 하는지 정리해드릴게요.

왜 약 종류에 따라 부작용이 다른가요

일차로 처방되는 고혈압약은 ACE억제제, ARB(안지오텐신Ⅱ수용체차단제), 칼슘채널차단제, 베타차단제, 이뇨제 이렇게 다섯 가지 계열이 있어요. 각각 혈압을 낮추는 작용 방식이 다르다 보니, 그 과정에서 생기는 부작용도 계열마다 다르게 나타나요. 같은 "고혈압약"이라도 어떤 성분인지에 따라 마른기침이 생길 수도, 부종이 생길 수도, 소화불량이 생길 수도 있는 거예요.

마른기침은 왜 생기나요

마른기침은 ACE억제제 계열(캡토프릴, 에날라프릴, 페린도프릴 등)에서 가장 흔하게 나타나는 부작용이에요. 복용자의 10퍼센트에서 20퍼센트 정도에서 나타날 정도로 꽤 흔한데, 가래 없이 목이 간질간질하면서 마른기침이 끊임없이 나오는 게 특징이에요. 약을 끊으면 보통 1일에서 4일 안에 증상이 사라져요. 문제는 이 기침이 감기나 역류성 식도염 증상과 비슷해서 약 부작용인 줄 모르고 몇 달씩 그냥 참고 지내는 경우가 많다는 거예요. 만약 혈압약을 새로 시작한 시점과 기침이 시작된 시점이 겹친다면 약 부작용을 의심해보고, 2주 이상 기침이 지속된다면 의사에게 꼭 알려야 해요. 보통 ARB 계열로 약을 바꾸면 기침이 대부분 사라지는데, ARB는 ACE억제제와 비슷한 효과를 내면서도 마른기침 부작용은 거의 없는 편이에요.

다리부종은 왜 생기나요

다리부종은 칼슘채널차단제 계열(암로디핀, 딜티아젬 등)에서 흔히 나타나요. 이 계열 약은 혈관을 이완시켜 혈압을 낮추는데, 이 과정에서 말초 혈관의 수분이 혈관 밖 조직으로 새어나오면서 발목이나 발등이 붓는 부종이 생길 수 있어요. 저녁이 되면 양말 자국이 깊게 패이거나 신발이 평소보다 꽉 끼는 느낌이 든다면 이 부작용을 의심해볼 수 있어요. 칼슘채널차단제는 부종 외에도 안면홍조나 두통이 동반될 수 있는데, 이런 증상들은 지속적으로 복용하다 보면 몸이 적응하면서 사라지는 경우도 있어요. 다만 부종이 계속되거나 불편함이 크다면 용량 조절이나 다른 약으로 변경을 고려해볼 수 있으니 의사와 상의하는 게 좋아요.

다른 계열의 약은 어떤 부작용이 있나요

ARB 계열은 마른기침 부작용이 적은 대신 소화불량, 설사, 복통 같은 위장 관련 부작용이 나타날 수 있어요. 이뇨제는 염분과 수분 배출을 늘려서 혈압을 낮추는 방식이라 체내 칼륨 수치가 변할 수 있고, 저녁 늦게 복용하면 야간 빈뇨로 수면을 방해할 수 있어서 보통 아침에 복용하도록 권장돼요. 베타차단제는 어지러움이나 피로감, 서맥(맥박이 느려지는 증상)이 나타날 수 있어요. 이렇게 계열마다 특징적인 부작용이 다르다 보니, 본인이 먹는 약이 어떤 계열인지 알아두면 증상이 생겼을 때 약 때문인지 다른 원인인지 가늠하는 데 도움이 돼요.

자몽주스는 꼭 피하세요

암로디핀 같은 칼슘채널차단제를 복용 중이라면 자몽이나 자몽주스를 같이 먹지 않는 게 좋아요. 자몽 성분이 칼슘채널차단 작용을 더 강하게 만들어서 부작용이 더 심하게 나타날 수 있어요. 식약처에서도 약 복용 1시간 전이나 복용 후 2시간 이내에는 자몽주스를 마시지 말라고 권고하고 있어요.

이런 증상이면 꼭 의사에게 알려야 해요

마른기침이 2주 이상 지속되거나, 저녁마다 발목이나 발등이 눈에 띄게 붓거나, 약 복용 후 극심한 피로감이나 다리 근육 무력감이 생겼다면 자가 판단으로 넘기지 말고 다음 진료 때 꼭 알려야 해요. 절대 본인 판단으로 약을 끊거나 용량을 조절하면 안 되는데, 임의로 중단했을 때의 위험성은 혈압약 끊으면 생기는 일 글에서 자세히 다뤘으니 참고해보시면 좋을 것 같아요. 부작용이 확인되면 의사가 용량을 조절하거나 다른 성분으로 바꿔주는 방식으로 해결하는 경우가 대부분이에요.

고혈압약 부작용, 자주 묻는 질문

Q. 마른기침이 며칠 만에 생겼는데 바로 약을 바꿔야 하나요?
A. 급하게 바꾸기보다는 증상이 며칠 더 지속되는지 지켜보고, 2주 이상 이어진다면 다음 진료 때 의사에게 알려서 상의하는 게 좋아요.

Q. 다리부종은 시간이 지나면 저절로 없어지나요?
A. 몸이 적응하면서 줄어드는 경우도 있지만, 계속 심하다면 용량 조절이나 다른 약으로 변경이 필요할 수 있으니 의사와 상담하는 게 좋아요.

Q. 부작용이 무서워서 약을 안 먹고 싶은데 괜찮을까요?
A. 권장하지 않아요. 부작용은 대부분 다른 계열의 약으로 바꾸거나 용량을 조절하면 해결되는 경우가 많아서, 임의로 끊기보다는 의사와 상의해서 대안을 찾는 게 안전해요.

Q. 부작용이 전혀 없는 혈압약도 있나요?
A. 모든 약은 정도의 차이는 있지만 부작용 가능성을 가지고 있어요. 다만 사람마다 잘 맞는 약이 다르기 때문에, 본인에게 맞는 약을 찾아가는 과정이 필요해요.

고혈압약을 먹다가 생긴 기침이나 부종을 단순히 감기나 피로 탓으로 넘기지 마시고, 약을 시작한 시점과 증상이 겹치는지 한번 확인해보세요. 부작용은 대부분 약을 바꾸거나 조절하는 것으로 해결할 수 있으니, 참지 말고 의사와 상의하시길 바라요.